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 香建国保の通常の業務で想定される個人情報の主な利用目的

  1. 被保険者に対する保険給付に必要な利用目的

     〔香建国保の内部での利用に係る事例〕
      ・療養の給付その他の現物給付の実施
・現金給付の実施(支部関連事項)

     〔他の事業者等への情報提供を伴う事例〕
      ・保険給付決定通知書作成の外部委託
・高額療養費等給付金の自動払い(振込情報の金融機関への提供)
・第三者行為に係る損保会社等への求償

  2. 資格の適用及び保険料の徴収等に必要な利用目的

     〔香建国保の内部での利用に係る事例〕
      ・被保険者資格の確認(支部関連事項)
・保険料の徴収(支部関連事項)
・組合員の世帯に属する者(家族)の認定(支部関連事項)
・被保険者証の発行(支部関連事項)

     〔他の事業者等への情報提供を伴う事例〕
      ・被保険者の資格等のデータ処理の外部委託
・保険料徴収証明書作成の外部委託

  3. 保健事業に必要な利用目的

     〔香建国保の内部での利用に係る事例〕
      ・健康の保持・増進のための健診、保健指導及び健康相談(支部関 連事項)
・健診等費用の助成(支部関連事項)
・被保険者への医療費通知
・無受診世帯の表彰(支部関連事項)
・ウォーキングの開催
・ゴルフコンペの開催

     〔他の事業者等への情報提供を伴う事例〕
      ・医療機関等への健診の委託
・健診結果通知の委託
・出産祝品及び育児情報誌の発送の委託

  4. 診療報酬の審査・支払に必要な利用目的

     〔香建国保の内部での利用に係る事例〕
      ・診療報酬明細書(レセプト)等の内容点検・審査

     〔他の事業者等への情報提供を伴う事例〕
      ・レセプトデータの内容点検・審査の委託
・レセプトデータの電算処理のための入力、画像取込み処理の委託

  5. 香建国保の運営の安定化に必要な利用目的

     〔香建国保の内部での利用に係る事例〕
      ・医療費分析・疾病分析

     〔他の事業者等への情報提供を伴う事例〕
      ・医療費分析及び医療費通知に係るデータ処理等の外部委託

  6. その他

     〔香建国保の内部での利用に係る事例〕
      ・香建国保の管理運営業務のうち、業務の維持・改善のための基礎資料

     〔他の事業者等への情報提供を伴う事例〕
     

・第三者求償事務における保険会社・医療機関等への照会等
・返納金等請求事務における医療機関等への照会等
・業務の適正処理のための照会及び回答

 

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